一、背景概述

偏頭痛是一種常見(jiàn)的慢性神經(jīng)血管性疾病，其病情特征為反復(fù)發(fā)作、一側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性的劇烈頭痛且多發(fā)生于偏側(cè)頭部，可合并自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙如惡心、嘔吐、畏光和畏聲等癥狀，約1/3的偏頭痛患者在發(fā)病前可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)先兆癥狀。我國(guó)偏頭痛的患病率為9.3%，女性與男性之比約為3:1。2015年Lancet雜志發(fā)表的世界衛(wèi)生組織(WHO)2013年全球疾病負(fù)擔(dān)調(diào)查的研究結(jié)果表明，偏頭痛為人類第三位常見(jiàn)疾病，按失能所致生命年損失(years of life lost to disability，YLDs)計(jì)算，偏頭痛為第六位致殘性疾病。偏頭痛除疾病本身可造成損害外，還可以導(dǎo)致腦白質(zhì)病變、認(rèn)知功能下降、后循環(huán)無(wú)癥狀性腦梗死等。此外，偏頭痛還可與多種諸如焦慮、抑郁的疾病共患。

根據(jù)我國(guó)偏頭痛診療現(xiàn)狀的研究，我國(guó)目前對(duì)偏頭痛患者的治療仍然存在很大不足，主要體現(xiàn)在預(yù)防性治療不充分，患者就診率不高，以及鎮(zhèn)痛藥物過(guò)度使用等，為進(jìn)一步指導(dǎo)和規(guī)范我國(guó)廣大醫(yī)師對(duì)偏頭痛的治療，中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)頭面痛學(xué)組、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)疼痛和感覺(jué)障礙專委會(huì)制訂了本指南，適用于神經(jīng)科、全科、普通內(nèi)科及疼痛科醫(yī)師。

本指南的制訂遵循循證醫(yī)學(xué)原則。鑒于國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)(Intemational Headache Society，HIS)的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)為1988年首次頒布，1990年前后在我國(guó)推廣，故確定檢索1988年后發(fā)表的國(guó)外文獻(xiàn)和1990年后發(fā)表的國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)。通過(guò)對(duì)設(shè)計(jì)合理、具有價(jià)值的研究文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)分析，按照評(píng)估、制訂與評(píng)價(jià)推薦的分級(jí)(The Grading of Recomm-endations Assessment Development and Evaluation，GRADE)的要求將證據(jù)質(zhì)量分為4級(jí)(見(jiàn)表1)，在此基礎(chǔ)上經(jīng)專家討論給出2級(jí)推薦意見(jiàn)(見(jiàn)表2)。

2013年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)IHS發(fā)表的國(guó)際頭痛疾患分類(International Classification of Headache Disorders ICHD)目前已出版第三版試用版，即ICHD-3。ICHD-3對(duì)偏頭痛的診斷和分類做出了明確界定，該診斷標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)也給出了中文翻譯版。

二、偏頭痛的急性期治療和預(yù)防治療

(一)防治原則

1. 基本原則  ①積極開(kāi)展患者教育；②充分利用各種非藥物干預(yù)手段，包括按摩、理療、生物反饋治療、認(rèn)知行為治療和針灸等；③藥物治療包括頭痛發(fā)作期治療和頭痛間歇期預(yù)防性治療，注意循證地使用。

2. 患者教育  偏頭痛是目前無(wú)法根治但可以有效控制的疾患，應(yīng)該積極地開(kāi)展各種形式的患者教育，以幫助其確立科學(xué)和理性的防治觀念與目標(biāo)；應(yīng)教育患者保持健康的生活方式，學(xué)會(huì)尋找并注意避免各種頭痛誘發(fā)因素應(yīng)教育并鼓勵(lì)患者記頭痛日記，對(duì)幫助診斷和評(píng)估預(yù)防治療效果有重要意義。

3. 非藥物預(yù)防  識(shí)別和避免偏頭痛誘發(fā)因素很重要。逐步放松訓(xùn)練、生物反饋、音樂(lè)療法及應(yīng)對(duì)應(yīng)激的認(rèn)知行為治療對(duì)患者均有益。

4. 頭痛門診(中心)的建立及轉(zhuǎn)診  國(guó)際已有的成熟經(jīng)驗(yàn)及我國(guó)初步的經(jīng)驗(yàn)均提示建立頭痛門診(中心)能顯著提高對(duì)偏頭痛的診治水平，有益于開(kāi)展大規(guī)模的臨床研究，也有益于建立頭痛專業(yè)隊(duì)伍。將診治不夠理想的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到頭痛門診(中心)，可極大地減少偏頭痛的危害、減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

(二)急性期藥物治療
1. 治療目的  快速，持續(xù)鎮(zhèn)痛，減少頭痛再發(fā)生，恢復(fù)患者的正常生活狀態(tài)。

2. 常用的偏頭痛發(fā)作期治療有效性標(biāo)準(zhǔn)  ①2h后無(wú)痛；②2h后疼痛改善，由中重度疼痛轉(zhuǎn)為輕度或無(wú)痛(或VAS下降50%以上)；③療效具有可重復(fù)性，3次發(fā)作中有2次以上有效；④在治療成功后的24h內(nèi)無(wú)頭痛再發(fā)生或無(wú)需再次服藥。

3. 急性期藥物評(píng)價(jià)及推薦
非處方藥(非特異性藥物)(見(jiàn)表3)

(1)對(duì)乙酰氨基酚

對(duì)乙酰氨基酚劑型有口服劑(片劑、混懸液、混懸滴劑)、肛門栓劑及注射液多種，可滿足不同患者人群的需求。本藥可用于對(duì)阿司匹林或其他非甾體抗炎藥(NSAIDs)過(guò)敏、不耐受或不適于應(yīng)用者，3個(gè)月以上嬰兒及兒童也可應(yīng)用。

(2)布洛芬 

可用于6個(gè)月以上的兒童。

(3)萘普生 

萘普生有口服劑、肛門栓劑及注射液?？诜?50-1000mg，直腸給藥：1次250mg，靜脈給藥：275mg，可用于6歲以上或體重25kg以上的兒童。

(4)雙氯芬酸

雙氯芬酸有口服劑、肛門栓劑及注射液?？诜昭杆偾彝耆?，起效較快，最好于飯前吞服。服用膠囊起效更快，且膠囊療效優(yōu)于片劑。雙氯芬酸治療偏頭痛急性發(fā)作可有效改善疼痛及相關(guān)癥狀(I級(jí)證據(jù))，但應(yīng)注意肝損傷及粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。

(5)阿司匹林

阿司匹林的劑型有口服劑、肛門栓劑及注射制劑。泡騰片是近年來(lái)開(kāi)發(fā)應(yīng)用的一種新型片劑，每片0.3g或0.5g，服用時(shí)放入溫水150-250ml中溶化后飲下，特別適用于兒童、老年人以及吞服藥丸困難的患者。阿司匹林賴氨酸鹽(賴安匹林)，可用于靜脈或肌內(nèi)注射，每次0.9-1.8g。10歲以上的兒童可單用阿司匹林或與甲氧氯普胺合用。

(6)復(fù)方制劑 

常用復(fù)方制劑包括阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚及咖啡因的復(fù)方制劑，對(duì)乙酰氨基酚與咖啡因的復(fù)方制劑，雙氯酚酸與咖啡因的復(fù)方制劑。其中合用的咖啡因可抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的分解破壞，使細(xì)胞內(nèi)的cAMP增加，從而發(fā)揮廣泛的藥理作用，包括收縮腦血管減輕其搏動(dòng)幅度，加強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的療效等。要注意，合用的咖啡因會(huì)增加藥物依賴、成癮及藥物過(guò)量性頭痛的危險(xiǎn)。

(7)其他藥物

甲氧氯普胺、多潘立酮等止吐和促進(jìn)胃動(dòng)力藥物不僅能治療伴隨癥狀，還有利于其他藥物的吸收和頭痛的治療。

苯二氮卓類、巴比妥類鎮(zhèn)靜劑可促使鎮(zhèn)靜、入睡，促進(jìn)頭痛消失。因鎮(zhèn)靜劑有成癮性，故僅適用于其他藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重患者。

阿片類藥物有成癮性，可導(dǎo)致藥物過(guò)量性頭痛并誘發(fā)對(duì)其他藥物的耐藥性，故不予常規(guī)推薦。僅適用于其他藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重頭痛者，在權(quán)衡利弊后使用。腸外阿片類藥物，如布托啡諾，可作為偏頭痛發(fā)作的應(yīng)急藥物，即刻鎮(zhèn)痛效果好(III級(jí)證據(jù))。

處方藥(見(jiàn)表4)

(1)曲坦(triptan)類藥物 

曲坦類藥物為5-羥色胺1B/1D受體激動(dòng)劑，能特異地治療偏頭痛的頭痛。目前國(guó)內(nèi)有舒馬曲普坦、佐米曲普坦和利扎曲坦，那拉曲坦、阿莫曲坦、依來(lái)曲坦和夫羅曲坦國(guó)內(nèi)尚未上市。曲坦類藥物在頭痛期的任何時(shí)間應(yīng)用均有效，但越早應(yīng)用效果越好。出于安全考慮，不主張?jiān)谙日灼谑褂?。與麥角類藥物相比，曲坦類治療24小時(shí)內(nèi)頭痛復(fù)發(fā)率高(15%-40%)，但如果首次應(yīng)用有效，復(fù)發(fā)后再用仍有效，如首次無(wú)效，則改變劑型或劑量可能有效?；颊邔?duì)一種曲坦類無(wú)效，仍可能對(duì)另一種有效。

舒馬曲普坦有口服劑(片劑、速釋劑)、皮下注射劑、鼻噴劑及肛門栓劑，其中100mg片劑是所有曲坦類的療效參照標(biāo)準(zhǔn)。皮下注射舒馬曲普坦6mg，10分鐘起效，2小時(shí)頭痛緩解率達(dá)80%。佐米曲普坦有2.5mg和5mg的口服和鼻噴劑。藥物親脂性，可透過(guò)血腦屏障，生物利用度高?？诜?0-60分鐘后起效，鼻噴劑比口服劑起效快。

利扎曲坦有5mg和10mg的普通和糯米紙囊口服劑型。推薦10mg為起始劑量，若頭痛持續(xù)，2小時(shí)后可重復(fù)一次?？诜饔每焖伲^痛消失與療效維持在所有曲坦類藥物中最顯著，頭痛復(fù)發(fā)率較舒馬曲普坦、佐米曲普坦和那拉曲坦低。

(2)麥角胺類藥物 

麥角胺類藥物治療偏頭痛急性發(fā)作的歷史很長(zhǎng)，但判斷其療效的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)卻不多。試驗(yàn)多使用麥角胺咖啡因合劑(分別2mg和200mg或1mg和100mg合劑)。與曲坦的對(duì)比觀察證實(shí)其療效不及曲坦類。麥角胺具有藥物半衰期長(zhǎng)、頭痛的復(fù)發(fā)率低的優(yōu)勢(shì)，適用于發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的患者。另外，極小量的麥角胺類即可迅速導(dǎo)致藥物過(guò)量性頭痛，因此應(yīng)限制藥物的使用頻度，不推薦常規(guī)使用。

(3)降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)受體拮抗劑

CGRP受體拮抗劑(gepant類藥物)通過(guò)將擴(kuò)張的腦膜動(dòng)脈恢復(fù)至正常而減輕偏頭痛癥狀，且該過(guò)程不導(dǎo)致血管收縮。部分對(duì)曲坦類無(wú)效或者對(duì)曲坦類不能耐受的患者可能對(duì)gepant類藥物有良好的反應(yīng)。

(4)復(fù)方制劑

麥角胺咖啡因合劑可治療某些中重度的偏頭痛發(fā)作(III級(jí)證據(jù))。要注意合用的咖啡因會(huì)增加藥物依賴、成癮及藥物過(guò)量性頭痛的危險(xiǎn)。

4. 選藥原則

應(yīng)根據(jù)頭痛的嚴(yán)重程度、伴隨癥狀、既往用藥情況及患者的個(gè)體情況而定。藥物選擇的方法有：①分層法：基于頭痛程度、功能受損程度及之前對(duì)藥物的反應(yīng)選藥。②階梯療法：每次頭痛發(fā)作時(shí)均首先給予非特異性藥物治療，如治療失敗再給予特異性藥物治療。分層法治療組不良反應(yīng)稍高于階梯法，但不良反應(yīng)均較輕，僅表現(xiàn)為乏力、頭暈、感覺(jué)異常等常見(jiàn)的曲坦類藥物不良反應(yīng)。

藥物使用應(yīng)在頭痛的早期足量使用，延遲使用可使療效下降、頭痛復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)的比例增高。有嚴(yán)重的惡心和嘔吐時(shí)，應(yīng)選擇胃腸外給藥。甲氧氯普胺、多潘立酮等止吐和促進(jìn)胃動(dòng)力藥物不僅能治療伴隨癥狀，還有利于其他藥物的吸收和頭痛的治療。

不同曲坦類藥物在療效及耐受性方面略有差異。對(duì)某一個(gè)體患者而言，一種曲坦無(wú)效，可能另一曲坦有效；一次無(wú)效，可能另一次發(fā)作有效。由于曲坦類藥物療效和安全性優(yōu)于麥角類，故麥角類藥物僅作為二線選擇。麥角類有作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、頭痛復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn)，故適于發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)或經(jīng)常復(fù)發(fā)的患者。

為預(yù)防藥物過(guò)量性頭痛，單純NSAIDs制劑的使用在1個(gè)月內(nèi)不能超過(guò)15天，麥角堿類、曲坦類、NSAIDs復(fù)合制劑則不超過(guò)10天。

(三)預(yù)防性藥物治療

1. 預(yù)防性治療目的

對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性治療的目的是降低發(fā)作頻率、減輕發(fā)作程度、減少失能、增加急性發(fā)作期治療的療效。

2. 預(yù)防性治療有效性指標(biāo)

預(yù)防性治療的有效性指標(biāo)包括偏頭痛發(fā)作頻率、頭痛持續(xù)時(shí)間、頭痛程度、頭痛的功能損害程度及急性期對(duì)治療的反應(yīng)。

3. 預(yù)防性藥物治療指征

通常，偏頭痛致使存在以下情況應(yīng)考慮預(yù)防性治療：①患者的生活質(zhì)量、工作和學(xué)業(yè)嚴(yán)重受損(需根據(jù)患者本人判斷)；②每月發(fā)作頻率2次以上；③急性期藥物治療無(wú)效或患者無(wú)法耐受；④存在頻繁、長(zhǎng)時(shí)間或令患者極度不適的先兆，或?yàn)槠^痛性腦梗死、偏癱性偏頭痛、伴有腦干先兆偏頭痛亞型等；⑤連續(xù)2個(gè)月，每月使用急性期治療6-8次以上。⑥偏頭痛發(fā)作持續(xù)72h以上等。

4. 預(yù)防性治療藥物評(píng)價(jià)及推薦

非處方藥(見(jiàn)表5)

(1)NSAIDs

阿司匹林對(duì)偏頭痛預(yù)防治療的研究結(jié)果不一。兩項(xiàng)大型隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)每日200-300mg的阿司匹林可降低偏頭痛發(fā)作的頻率。阿司匹林與有確定療效藥物的對(duì)比試驗(yàn)顯示其效果相當(dāng)或較差，而在與安慰劑的對(duì)照試驗(yàn)中卻從未被證實(shí)有效。

(2)其他藥物

大劑量核黃素(每日400mg)及輔酶Q10的對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果顯示有效?？诜V鹽的結(jié)果矛盾，1項(xiàng)結(jié)果陰性，另1項(xiàng)結(jié)果為陽(yáng)性。2015年國(guó)外發(fā)表的最新一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照多中心研究表明，含有核黃素、輔酶Q10、鎂鹽復(fù)方制劑對(duì)預(yù)防偏頭痛發(fā)作有效，減少偏頭痛發(fā)作頻率。

處方藥

(1)鈣離子拮抗劑

非特異性鈣離子拮抗劑氟桂利嗪對(duì)偏頭痛的預(yù)防性治療證據(jù)充足。研究表明，氟桂利嗪預(yù)防性治療4周末、8周末及12周末與治療前相比，頭痛程度明顯減輕(均P<0.05)，頭痛頻率明顯減少(均P<0.05)。

多項(xiàng)尼莫地平預(yù)防偏頭痛的研究，結(jié)果均未能顯示其療效優(yōu)于安慰劑，不值得推薦。

(2)抗癲癇藥物

托吡酯是己獲得研究證據(jù)支持的抗癲癇藥物，對(duì)發(fā)作性及慢性偏頭痛有效，并可能對(duì)藥物過(guò)量性頭痛有效。多項(xiàng)研究支持不同劑量托吡酯(50-200mg/d)預(yù)防偏頭痛的有效性。

雙丙戊酸鈉/丙戊酸鈉對(duì)偏頭痛預(yù)防有效，但長(zhǎng)期使用需定時(shí)檢測(cè)血常規(guī)、肝功能和淀粉酶。對(duì)女性患者需注意體重增加及卵巢功能異常(如多囊卵巢綜合征)。

加巴噴丁近10年預(yù)防治療偏頭痛的研究較少。

(3)β受體阻斷劑

β受體阻滯劑在偏頭痛預(yù)防性治療方面效果明確，有多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果支持。其中證據(jù)最為充足的是普萘洛爾和美托洛爾。另外，比索洛爾、噻嗎洛爾和阿替洛爾可能有效，但證據(jù)質(zhì)量不高。β受體阻滯劑的禁忌證包括反應(yīng)性呼吸道疾病、糖尿病、體位性低血壓及心率減慢的某些心臟疾病。不適于運(yùn)動(dòng)員，可發(fā)生運(yùn)動(dòng)耐量減低。有情感障礙患者在使用9受體阻滯劑可能會(huì)發(fā)生心境低落、甚至自殺傾向。

(4)抗抑郁藥

在抗抑郁藥物中，阿米替林和文拉法辛預(yù)防偏頭痛的有效性已獲得證實(shí)，另外最新研究發(fā)現(xiàn)，阿米替林在感覺(jué)神經(jīng)元離子通道中具有阻斷作用，為其在偏頭痛中的應(yīng)用提供了更為合理的理論依據(jù)。阿米替林尤其適用于合并有緊張型頭痛或抑郁狀態(tài)的患者，主要不良反應(yīng)為鎮(zhèn)靜。文拉法辛療效與阿米替林類似，但不良反應(yīng)更少。

(5)其他藥物

抗高血壓藥物賴諾普利及坎地沙坦各有一項(xiàng)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果顯示對(duì)偏頭痛預(yù)防治療有效，但仍需進(jìn)一步證實(shí)。

5. 預(yù)防性治療藥物推薦(見(jiàn)表6)

6. 預(yù)防性治療藥物選擇和使用原則

醫(yī)師在使用預(yù)防性治療藥物之前須與患者進(jìn)行充分的溝通，根據(jù)患者的個(gè)體情況進(jìn)行選擇，注意藥物的治療效果與不良反應(yīng)，同時(shí)注意患者的共病、與其他藥物的相互作用、每日用藥次數(shù)及經(jīng)濟(jì)情況。通常首先考慮證據(jù)確切的一線藥物，若一線藥物治療失敗、存在禁忌證或患者存在以二、三線藥物可同時(shí)治療的合并癥時(shí)，方才考慮使用二線或三線藥物。避免使用患者其他疾病的禁忌藥，及可能加重偏頭痛發(fā)作的治療其他疾病的藥物。長(zhǎng)效制劑可增加患者的順應(yīng)性。

藥物治療應(yīng)小劑量單藥開(kāi)始，緩慢加量至合適劑量，同時(shí)注意副作用。對(duì)每種藥物給予足夠的觀察期以判斷療效，一般觀察期為4-8周?；颊咝枰涱^痛日記來(lái)評(píng)估治療效果。有效的預(yù)防性治療需要持續(xù)約6個(gè)月，之后可緩慢減量或停藥。若發(fā)作再次頻繁，可重新使用原先有效的藥物。若預(yù)防性治療無(wú)效，且患者沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)，可增加藥物劑量；否則，應(yīng)換用第二種預(yù)防性治療藥物。若數(shù)次單藥治療無(wú)效，才考慮聯(lián)合治療，也應(yīng)從小劑量開(kāi)始。

(四)其他(替代)治療

1. 中醫(yī)治療(中藥、針灸、推拿)

偏頭痛屬于中醫(yī)“頭風(fēng)”、“腦風(fēng)”等范疇，中醫(yī)藥治療偏頭痛已有幾千年歷史，積累了不少臨床經(jīng)驗(yàn)。長(zhǎng)期以來(lái)，中藥治療偏頭痛的安全性已經(jīng)得到了廣泛地認(rèn)同，針對(duì)療效的隨機(jī)對(duì)照研究也有所開(kāi)展，如都梁軟膠囊。一項(xiàng)Meta分析表明，頭痛寧可有效治療偏頭痛，比西藥單純治療效果好，與西藥合用可能去的更好的效果。針灸治療偏頭痛，一般應(yīng)在疼痛發(fā)作之處、痛勢(shì)未甚時(shí)及時(shí)治療，效果往往更佳。對(duì)反復(fù)發(fā)作的患者應(yīng)根據(jù)病情制定治療計(jì)劃，按療程治療。推拿對(duì)偏頭痛有一定療效。頭面部和頸項(xiàng)部的不同穴位推拿按摩常?？梢跃徑馓弁?。

2. 心理治療和物理治療

偏頭痛的心理治療主要基于行為治療，包括放松、生物反饋及認(rèn)知治療。放松療法主要目的為降低身體各種系統(tǒng)的激活及促進(jìn)身體放松。生物反饋是使患者能明確清醒地感受，從而清醒地控制及改變到其身體功能。通過(guò)使用各種儀器，感受衡量肌張力(肌電圖生物反饋療法)、皮膚電阻(電皮生物反饋療法)或周圍體溫(溫度生物反饋療法)來(lái)測(cè)量、放大并反饋軀體信息給患者，從而達(dá)成游生氣反饋促進(jìn)的放松。認(rèn)知療法通過(guò)知道患者更好地處理與頭痛相關(guān)的應(yīng)激反應(yīng)及其他伴隨心理疾患來(lái)治療反復(fù)發(fā)作的頭痛。通常在以下情況可考慮行為治療：①患者希望獲得非藥物治療；②患者不能耐受藥物治療或者有藥物禁忌癥；③藥物治療無(wú)效或效果較差；④妊娠、準(zhǔn)備妊娠或哺乳期；⑤頻繁或較大劑量使用鎮(zhèn)痛劑或其他急性期治療藥物；⑥具有明顯的生活應(yīng)激事件或患者缺乏合適的應(yīng)急處理能力。

3. 外科治療

有研究提示卵圓孔未閉(PFO)與伴有先兆的偏頭痛之間存在關(guān)聯(lián)。偏頭痛患者經(jīng)皮PFO封堵手術(shù)對(duì)偏頭痛預(yù)防發(fā)作的療效存在爭(zhēng)議。神經(jīng)阻滯療法治療偏頭痛已受到臨床關(guān)注。

共識(shí)制定專家委員會(huì)成員（按姓氏筆畫順序排列）

于生元(中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院)、于挺敏(吉林大學(xué)第二醫(yī)院)、萬(wàn)琪(江蘇省人民醫(yī)院)、王賀波(河北省人民醫(yī)院)、馮加純(吉林大學(xué)第一附屬醫(yī)院)、喬向陽(yáng)(上海華山醫(yī)院)、劉若卓(中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院)、李明欣(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院)、李焰生(上海仁濟(jì)醫(yī)院)、楊曉蘇(中南大學(xué)湘雅醫(yī)院)、何俐(四川大學(xué)華西醫(yī)院)、陳春富(山東省立醫(yī)院)、范文輝(第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院)、羅國(guó)剛(西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院)、周冀英(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院)、徐江濤(中國(guó)人民解放軍蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院)、董釗(中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院)

中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志  2016年10月第22卷第10期

作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)頭面痛學(xué)組 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)疼痛和感覺(jué)障礙專委會(huì)

轉(zhuǎn)載： 中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志  神經(jīng)病學(xué)俱樂(lè)部